整理了一批2024年诊所医保违规典型事例，包含进销存不符、串换项目收费、超医保限制付出等违背相关规定的行为，罚款金额高达30万元。
乌鲁木齐市医疗保障局接到大众反映，乌鲁木齐某社区卫生服务中心存在，将不归于医疗保障基金付出规模的费用归入医疗保障基金结算的状况。
经核对，该中心眼科主任刘某，经过诱导、诱惑参保人员，将不归于医保付出规模的角膜塑形镜，经过虚拟治疗项目的方法套刷门诊统筹费用结算，并收取特别的份额的手续费用，共骗得医保基金20.68万元。
终究判定刘某犯诈骗罪，判处有期徒刑三年，缓刑三年，追回丢失的医保基金20.68万元，并处分金人民币30万元。
根据相关管理条例，责令该诊所退回违法违规运用的医保基金，并免除其医保协议。该诊所骗得医疗保障基金有关头绪移送公安局、卫健委。
2024年1月，巴中市医疗保障局安排员工门诊统筹会集穿插查看。发现平昌吴守俊中医诊所存在超医保限制付出用药的违规违约行为，触及医保基金丢失金额42929.2元。
根据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其期限整改，退回医保基金42929.2元。
2024年4月，宁波市鄞州区医保局在对宁波鄞州甬行堂中医诊所有限公司进行“双随机、一揭露”查看中发现，2022年4月至2024年3月期间，该诊所将“穴道贴敷”服务项目串换为“贴敷疗法”进行医保结算，合计多结算医疗费用32351元，形成医疗保障基金丢失27704.17元。
处理如下：1.责令改正，全额退回违规运用医保基金27704元；2.处2倍罚款计55408.34元。
处分办法：退回21844.8元、交纳违约金6553.44元、免除医保协议
根据大众告发，深圳市医保部分对深圳市海王星斗医疗机构连锁有限公司健康广场中医诊所查看中发现，该诊地点一守时期内，涉嫌存在为不具备医保结算资历的海王星斗香荔诊所供给医保结算行为，触及医保基金21844.8元。
根据有关法律法规，当地医保部分作出以下处理：1.追回违约运用的医保基金21844.8元；2.追缴违约金6553.44元；3.免除协议，撤销定点医疗机构资历。
2024年9月，医保部分查看发现寻乌县长宁镇城北新区卫生服务中心存在重复收费、串换收费、超医保限制付出规模等违背相关规定的行为，触及违规医保基金开销85790.53元。
根据有关法律法规，医保部分追回违规医保基金85790.53元；约谈相关负责人，责令当即整改。
江西省专项整治查看发现，石城县珠坑乡高玑村卫生健康服务室存在搜集大众社保卡虚拟医疗服务项目、不按纸质处方信息乱刷医保卡、重复收费、分化处方等违法违规运用医保基金的行为，形成医保基金丢失12246.59元。
根据相关规定，责令该卫生室退回违法违规运用的医保基金12246.59元，免除医保协议，并移送公安部分和卫健部分处理。
根据“百日举动”省级专项查看组查看反应，临夏市李华诊所存在限性别用药、限儿童用药、超经营规模等违规运用医保基金问题。
根据相关规定作出如下处理：1.约谈该诊所负责人，责令期限整改；2.退回违规基金10928.5元；3.处以罚款14207元；4.移送卫健部分；5.该诊所自动请求免除医保服务协议。
市医保局对丹江口市谭成贵诊所进行专项查看，发现该诊所存在如下违规医疗服务行为：一是治疗项目氧气雾化吸入没有严格执行物价规范，存在进步规范多收费。二是将不归于医保付出规模的归入医保基金结算，如该诊所收取热毒宁注射液、冠心宁注射液等限二级及以上医疗机构运用药品费用，并归入医保基金结算。
根据相关规定作出如下处理：1.退回医保基金47143元；2.免除医保服务协议。
2024年3月，隆昌市医保部分在日常监管中，发现隆昌智英诊所存在将限单位付出的中药饮片归入医保基金付出等问题，触及违规金3691.68元。
想要下降医保违规危险，最好是从诊所体系层面去阻拦违规危险。ABC诊所管家医保合规帮手能够从建档、开方、结算3个环节检测并阻拦医保违背相关规定的行为。