近日，广州市第一人民医院、广州地区消化疾病质控中心、广州市医师协会、广州市医学会联合发布了《广州幽门螺杆菌抗生素耐药监测报告及根除治疗建议(2024)》（下称《建议》）。相对低耐药率的特点，患者幽门螺杆菌感染容易根除，或与广州人爱好凉茶和中药治疗等岭南文化传统有关。
幽门螺杆菌感染是造成胃炎、消化性溃疡的根本原因，也是胃癌发病的高危因素。由于一线多种抗生素耐药性高等原因，作为常见的消化道致病菌，其耐药性问题一直是医学界关注的焦点。
广州市第一人民医院党委副书记贾林教授介绍，研究之后发现，与其他大型城市不同，广州呈现幽门螺杆菌相对低耐药率的特点，患者幽门螺杆菌感染容易根除，或与广州人爱好凉茶和中药治疗等岭南文化传统有关。
贾林指出，广东凉茶无处不在，“老广”“小病饮凉茶，大病揾医生”的习惯，或避免了自行使用抗生素的滥用风险，使得广州地区患者出现抗生素耐药低的好现象。
值得一提的是，《建议》显示，在1417个抗生素耐药病例中，“甲硝唑”耐药率高达91%。对此，贾林指出，根除疗效与Hp抗生素敏感性和患者细胞色素氧化酶CYP2C19基因多态性类型、依从性、生活小习惯以及卫生环境等因素相关，建议采用基于Hp药敏的个性化精准根除疗法，如使用阿莫西林（耐药率0.5%，需青霉素皮试），克拉霉素（耐药率19.5%）和左氧氟沙星（耐药率30.2%）；摒弃甲硝唑。
难治性Hp根除或克拉霉素和左氧氟沙星高耐药地区，适用呋喃唑酮（耐药率为0.7%），但蚕豆病（G-6PD缺乏）患者忌用。“多次根除失败的患者，考虑Hp球形变，建议停药3-6个月再行精准根除。”贾林说。
贾林团队研究表明，幽门螺杆菌精准根除新疗法为使用铋剂+PPIs+敏感抗生素三联疗法，或含阿莫西林的高剂量双联方案（HDDT），疗程为14天。
他建议广大医生和市民发扬岭南中医药文化和规范抗生素使用，尤其要避免克拉霉素和沙星类抗生素滥用。此外还要规范养殖从业者的抗生素使用。
检查到Hp会不会得胃癌？一定要根除吗？贾林解表示，幽门螺杆菌不一定非要根除，只是建议根除，没有一点症状的感染者，可以再一次进行选择根除，也可以再一次进行选择不根除。但如果感染者同时患有十二指肠球部溃疡、胃溃疡、难治性胃炎、有胃癌家族史，或者做过胃部手术等，还是建议去正规的医院做科学规范的根除治疗。
“从幽门螺杆菌感染到胃炎、胃癌是一个漫长到过程，发生率很低，不能将感染Hp与胃癌画等号，所以不需要恐慌。”贾林表示，“很多老百姓，包括部分基层医生对幽门螺杆菌的规范诊治认知不足，也有相当一部分人对Hp感染很焦虑，我们呼吁大家要有一个正确的认识，幽门螺杆菌虽然是胃癌的一级致癌因素，但跟胃癌一定不可以画等号，它只是患癌的其中一个因素而已，所以完全不需要恐慌。”贾林表示，至于市面上出现的一些治疗幽门螺杆菌感染的牙膏、口服剂等，都是没有科学依据的，大家别上当受骗。
2023年6月，中国疾控中心传染病预防控制所等单位发布《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书，指出我国幽门螺杆菌人群感染率近50%。
医生表示，并非所有感染幽门螺杆菌的病人都有症状，但如果存在以下情况，需提高警惕：
口臭。感染幽门螺杆菌之后，可能刺激到胃酸分泌，影响胃和食管动力方面的紊乱，从而出现胃食管反流，可能形成口腔异味。
腹胀、腹痛。胃黏膜产生损伤、胃功能出现紊乱之后，就会出现相应的表现，严重的人甚至会恶心、呕吐。
尽量避免喝生水、吃生的食物。幽门螺杆菌在自来水中可能存活4到10天，而在河水中可能存活3年以上。